	2026 로컬 문화향유 확대 「마을누림」 [기획자] 거리예술가 지원신청서 ※ 제출 시 파란색 문구는 삭제하시기 바랍니다.
팀 명	한글로 작성		공연 세부 장르
주 소 지
연 락 처	성 명
	휴대전화
	이 메 일	지원신청서 제출 이메일 기재
대표 문구	한 줄 이내
팀 소개	300자 이내
SNS 링크 (보유 시 기재)	(예시) https://www.instagram.com/hsculture3355
	(예시) https://www.youtube.com/@hccc2527
본 신청서에 기재한 내용 및 제출한 모든 자료는 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 허위 기재, 자격요건 미충족 등 사실과 다른 내용이 확인될 경우 선정 취소 및 향후 관련 사업 참여 제한 등의 조치가 있을 수 있음을 인지합니다. 또한 「2026 로컬 문화향유 확대 마을누림」 거리예술가 모집과 관련한 공고 내용 및 유의사항을 충분히 확인하였으며, 이에 동의하고 관련 규정을 준수할 것을 약속합니다. 위와 같이 본 사업에 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 자 명 : (서명) (재)홍주문화관광재단 귀하

Ⅰ		지원 동기 및 활동 이력

□ 지원 동기 및 활동 목표

본 표를 초과하지 않도록 작성

□ 문화예술 관련 지원 사업 참여 이력 (최근 3개년 이내)

번호	참여연도	사업명	주관기관	활동내용
1	2025	마을누림	(재)홍주문화관광재단	버스킹 공연

※ 단체로 신청하는 경우, 본 신청 팀의 참여 이력만 기재 (타 팀·타 단체 이력 제외)

□ 거리예술가 사진

대표 사진(프로필 사진 등)	활동 사진
	기획 또는 공연 관련 사진 첨부

Ⅱ		프로그램 계획서

※ 제출된 계획은 선정 후 운영 협의 시 조정될 수 있음

공 연 명
개 요	전체 콘셉트 및 주요 내용
공연 계획	공연 장르·형식, 구성 및 흐름(오프닝-메인-피날레 등), 출연 예술가 구성(외부 협업 포함 시 명시)
프로그램 구성	공연 외 체험·참여형 프로그램 계획(선택), 관객 참여 유도 방식
장소 계획	공연 실행 장소(선정 이유 포함)
기대 효과	본 프로그램이 문화도시 홍성/관객/예술가 자생력에 줄 수 있는 효과

※ 각 항목별 분량은 조정 가능하나, 전체 내용은 본 페이지를 초과하지 않도록 작성

Ⅲ		크라우드 펀딩 계획서

※ 제출된 계획은 선정 후 컨설팅 시 조정될 수 있음

□ 펀딩 개요

프로젝트명
모금 플랫폼
모금 기간 ※ 9. 30.(수) 내 모금 완료	00. 00.(0) ~ 00. 00.(0)
목표 모금액	원	목표 인원	명
공연(프로젝트) 실행 일자 ※ 10. 16.(금) 내 실행 완료

□ 펀딩 세부 계획

1. 크라우드 펀딩 프로젝트 소개(펀딩 페이지 내 상세페이지 구성안)

프로젝트 소개자료 및 펀딩 상세페이지 구성 등

2. 마케팅 계획

타깃　관객층, 마켓팅 전략(SNS 타깃 광고, 이벤트, 커뮤니티 바이럴 등)

3. 리워드 형태

티켓 패키지, 굿즈 패키지, 스페셜 리워드 등

□ 행사운영비 산출내역

항 목	세부내용	지원금(원)	비 고
인건비	(예시) - 공연 실연자 및 현장 운영 인력 사례비 : 0원 x 0인
마케팅비	(예시) - SNS 타깃 바이럴 이벤트 경품(기프티콘) 구매 : 0원 x 0개
제작비	(예시) - 홍보용 포스터/리플렛 디자인 : 0종 - 리워드용 굿즈(엽서, 프로그램북) 출력비 : 0매
재료비	(예시) - 문화예술 프로그램 재료비 : 0원 x 0개 - 무대 소품 및 운영 소모품
임차료	(예시) - 장소 대관료 또는 장비 임차료
계		1,000,000

[작성 요령] ※ 제출 시 작성 요령 삭제

○ (사용 가능 항목) 본 지원금은 행사 운영을 위한 직접비(인건비, 마케팅비, 제작비 등)로만 집행 가능함

○ (불가 항목) 업무추진비 성격의 지출(식비, 다과비, 회의비, 여비 등)은 정산 불가함

○ (예산 편성) 총액 1,000,000원을 정확히 산출해야 함(집행 잔액 발생 시 반납 필요)

○ (증빙 안내) 공연 종료 후 15일 이내에 지출 증빙 자료(카드 전표, 세금계산서, 이체확인증 등) 제출 예정

Ⅳ		크라우드 펀딩 운영 실적

[유의 사항] ※ 제출 시 유의 사항 삭제

① 순서는 최근순으로 작성하며, 신청 거리예술가가 직접 기획 및 실행한 주요 크라우드 펀딩 프로젝트 작성

② 작성한 운영 실적에 대한 증빙 필수 첨부

③ 크라우드 펀딩 실적은 심사 평가항목 중 ‘자생성’ 부분을 위한 사항

④ 해당 사항이 없는 경우는 제출 불필요

※ 칸은 필요시 수정 혹은 삭제 가능

번호	기 간	프로젝트명	펀딩금액/목표금액(달성율)	목표 후원자 수
1
2

증빙사진 (스크린샷 또는 링크 등)	증빙사진 (스크린샷 또는 링크 등)
프로젝트명	프로젝트명

[붙임1] 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공동의서

2026 로컬 문화향유 확대 「마을누림」

개인정보 수집･이용 및 제3자 제공동의서

2026 로컬 문화향유 확대 「마을누림」과 관련하여, (재)홍주문화관광재단는 거리예술가 공모·심사, 공연 운영 및 프로그램 진행, 참여인증서 발급 등과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽은 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바라며, 동의를 원치 않을 시 이를 거부할 권리가 있습니다.

※ 관련 법령: 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 동법 시행령 제17조

■ 개인정보 수집 및 이용 내역

① 개인정보 항목
- 성명, 생년월일, 성별, 실거주지(시·군·구), 연락처, 이메일, SNS 채널 정보, 예술활동 이력, 사진 및 영상 자료

② 수집 이용·목적
- 거리예술가 공모 및 심사 진행, 선정팀 공연 운영 및 일정 안내, 참여 확인 및 참여 인증서 발급,
사업 운영 및 성과관리

③ 보유 및 이용 기간 : 5년

④ 동의 거부 권리 및 불이익
- 정보주체는 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있습니다.
다만, 동의를 거부할 경우 공모 신청, 선정 및 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

[필수] 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?

■ 개인정보 제3자 제공 내역

① 제공받는 자
- 충청남도 업무지원시스템, 홍성군청, 운영관리 업무 수탁사, 운영사

② 제공 항목
- 성명, 생년월일, 성별, 실거주지(시·군·구), 연락처, 이메일, SNS 채널 정보, 예술활동 이력, 사진 및 영상 자료

② 제공 목적
- 거리예술가 공모 및 심사 진행, 선정팀 공연 운영 및 일정 안내, 참여 확인 및 참여 인증서 발급,      사업 운영 및 성과관리, 충청남도 업무지원시스템 데이터베이스 운영관리

③ 보유 및 이용 기간 : 5년

④ 동의 거부 권리 및 불이익
- 정보주체는 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있습니다.
다만, 동의를 거부할 경우 공모 신청, 선정 및 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

[필수] 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?

2026년     월    일

성 명 :             (인)

(재)홍주문화관광재단 귀하

[붙임2] 거점형 공연 거리예술가 참여 서약서

2026 로컬 문화향유 확대 「마을누림」

거점형 공연 거리예술가 참여 서약서

2026 로컬 문화향유 확대 「마을누림」 거점형 공연 거리예술가 모집에 신청하는 본 공연팀 대표자와 팀원은 아래와 같이 서약합니다.

2026 로컬 문화향유 확대 「마을누림」 거점형 공연 거리예술가 모집 요강에 기재된 모든 안내사항을 확인하였으며 이에 동의합니다.

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 2026 로컬 문화향유 확대 「마을누림」 사업의 참여 제한 등 조치를 감수할 것임을 확인합니다.

2026년     월    일

성 명 :             (인)

(재)홍주문화관광재단 귀하