지  원  서

지원분야

※ 최근 1년 이내 촬영된 사진 첨부 (규격 3.5*4.5cm)		인적사항	성명
			주소
			주민등록번호		병역사항	군필여부
			E-MAIL			군별/계급
			전화번호			복무기간

학력사항	학교명	전공	취득학위	재학기간	수학구분
	고등학교				졸업/수료/재학
	대학교				졸업/수료/재학
	대학원				졸업/수료/재학

경력사항	회사명	근무부서	직급(직위)	직무	근무기간	퇴직사유

자 격 · 어 학	자격/면허			어학
	자격명	취득일자	발급기관	어학시험명	점수	취득일자

수상내역	수상명	내용	수상일자	기관

가족사항	관계	성명	직업	관계	성명	직업	보훈 · 장애	보훈
								대상( ) 비대상( )
								장애
								( )등급

위 기재사항은 사실과 틀림이 없습니다.

년    월    일

작성자:                  (서명)

경 력 기 술 서

작성자

기관/부서		주요업무		기간
세부내용	돋움체 10포인트, 줄간격 160%
주요업적 및 성과

기관/부서		주요업무		기간
세부내용
주요업적 및 성과

기관/부서		주요업무		기간
세부내용
주요업적 및 성과

자 기 소 개 서

※ 작성요령

- 분    량: 대표이사 A4용지 3매 이내 / 이사·감사 A4용지 2매 이내

- 기술요령: 휴먼명조 12포인트, 줄간격 170%

- 작성내용: 지원동기, 주요경력 및 업적, 경영성과를 도출해낼 수 있는 능력, 공공기관 및 문화예술기관 업무와 관련된 전문적인 지식과 경험, 다양한 이해관계자들을 화합할 수 있는 능력, 청렴성·윤리관 등을 중심으로 자유롭게 기술

직 무 수 행 계 획 서

※ 작성요령

- 분    량: 대표이사 A4용지 5매 이내 / 이사·감사 A4용지 2매 이내

- 기술요령: 휴먼명조 12포인트, 줄간격 170%

- 작성내용

·대표이사: 임기 중 달성하여야 할 나주시문화재단 자립기반 구축 및 지역 문화예술 진흥을 위한 비전 제시, 조직의 지속적 발전을 위한 미래가치 제시

·이사: 재단과 지역 문화예술 발전에 기여할 수 있는 방안 제시

·감사: 재단 운영 제반사항과 사업에 대한 감사직무 수행방안 제시

개인정보 수집·이용 동의서

나주시문화재단 임원추천위원회는 『개인정보보호법』제15조에 따라 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

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2) 수집 및 이용 목적

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년    월    일      성명:               (서명 또는 인)

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가. 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

1) 수집항목: 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

2) 수집 및 이용목적

- 임원 채용 심사 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

나. 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

다. 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 임원 채용 심사에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

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동의함 □        동의 안 함 □

년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

결 격 사 유  확 인 서

○ 성명:	○ 지원분야:

○ 주민등록번호:

상기 본인은 「지방자치단체 출자·출연 기관의 운영에 관한 법률」 제10조에 따른 임원의 결격사유를 확인하였으며, 이에 해당하지 않음을 확인합니다.

1. 미성년자

2. 「지방공무원법」 제31조제1호부터 제6호까지, 제6호의3, 제6호의4, 제7호 및 제8호의 어느 하나에 해당하는 사람

3. 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 횡령과 배임의 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

4. 제9조제4항에 따라 해임된 후 3년이 지나지 아니한 사람

2024년   월   일

성명:              (서명)

나주시문화재단 임원추천위원회 위원장 귀하