【별지 제1호 서식】

지  원  서

지원분야	(예시) 평일 / 주말

인적사항	성 명
	주민등록주소
	E-MAIL
	전화번호

경력사항	회사명	근무부서	직급(직위)	직무	근무기간	퇴직사유
	최근경력부터 기재
	(예시) ○○문화재단	예술진흥팀	주임(9급)	문화예술교육	`25. 1. 1. ~`25.11.30.	계약만료
	(예시) ○○미술관	학예실	학예사(7급)	전시 큐레이팅	`24. 1. 1. ~`24.12.31.	의원면직
	(예시) ○○박물관	학예실	학예사(7급)	문화자원 아카이빙	`23. 1. 1. ~`23.12.31.	계약만료

자 격 · 어 학	자격/면허			어학
	자격명	취득일자	발급기관	어학시험명	점수	취득일자

위 기재사항은 사실과 틀림이 없습니다.

년    월    일

작성자:                  (서명)

【별지 제2호 서식】

자 기 소 개 서

「숙박관광객 인센티브 지원사업」 기간제근로자 직무(현장 지급, 온라인 신청 검증, 민원 응대)를 수행함에 있어 본인이 가장 중요하게 생각하는 가치와 태도는 무엇이며, 그 태도를 지키기 위해 본인이 실제로 실천할 행동을 작성하시오.

민원인에게 인센티브 지급 불가, 신청서 보완 필요, 처리 지연 등의 상황을 설명해야 할 때의 안내멘트를 기술하시오.

예상치 못했던 문제로 인해 계획대로 일이 진행되지 않거나, 쉽지 않은 민원상황에 맞닥뜨렸을 때 책임감을 가지고 적극적으로 끝까지 업무를 수행해내어 성공적으로 마무리했던 경험이 있다면 기술하시오.

새로운 업무환경에서 빠르게 적응하기 위한 본인만의 노하우와 실수를 줄이기 위해 사용하는 방법이 있다면 작성하시오.

※ 작성분량: A4 2매 이내

【별지 제3호 서식】

개인정보 수집·이용 동의서

나주문화재단은 『개인정보보호법』제15조에 따라 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

가. 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

1) 수집항목

- 성명, 생년월일, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

2) 수집 및 이용 목적

- 채용 심사 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

나. 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용 목적을 달성할 때까지

다. 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집‧이용 동의를 거부하시는 경우에 채용심사에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의 안 함 □

년    월    일      성명:               (서명 또는 인)

2. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보: 생년월일 등

가. 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

1) 수집항목: 생년월일, 자격번호 등

2) 수집 및 이용목적

- 채용 심사 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

나. 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용 목적을 달성할 때까지

다. 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집‧이용 동의를 거부하시는 경우에 채용 심사에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의 안 함 □

년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

【별지 제4호 서식】

결 격 사 유  확 인 서

○ 성명:	○ 지원분야: 평일/주말

○ 생년월일:

상기 본인은 「재단법인 나주문화재단 인사규정」 제12조에 따른 결격사유를 확인하였으며, 이에 해당하지 않음을 확인합니다.

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

3. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 면제된 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

4. 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

6의2. 타 기관에서 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조및 제356조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

6의3. 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄

다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄

6의4. 미성년자에 대하여 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 또는 「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동·청소년대상 성범죄를 범한 사람으로서 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 날부터 20년이 지나지 아니한 사람

가. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 면제된 날

나. 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 집행유예가 확정된 날

다. 벌금 이하의 형을 선고받고 그 형이 확정된 날

라. 치료감호를 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행이 면제된 날

마. 징계로 파면처분 또는 해임처분을 받은 날

7. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

8. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

년   월   일

성명:              (서명)

재단법인 나주문화재단 이사장 귀하